[新華網]11-12月兒童腹瀉高發期
發布日期：2013/11/27
廣州市婦女兒童醫療中心消化科主任醫師耿嵐嵐
腹瀉最重要的就是對癥處理，預防孩子出現脫水。
廣州市婦女兒童醫療中心副主任、消化科教授龔四堂
腹瀉對于兒童來說并不是一件小事，腹瀉就是一個病！腹瀉不僅會影響孩子的最終身高，還會讓其IQ下降
受訪專家/廣州市婦女兒童醫療中心副主任、消化科教授 龔四堂 &消化科主任醫師 耿嵐嵐
專家觀點
年度奉獻
羊城健康大講堂系列之二
腹瀉，是嬰幼兒常見的胃腸道疾病，它是指原來的排便習慣發生了改變，具有以下兩個特點才可稱腹瀉。一是大便次數明顯增多。二是糞便變稀，形態、顏色、氣味改變，含有膿血、黏液、不消化食物、脂肪，或變為黃色稀水，綠色稀糊，氣味酸臭。此外，食物過敏也會引起腹瀉。
進入11月份之后，在廣州地區的小兒腹瀉病呈現發病的高峰期。這個季節里，家長經常帶孩子去人群聚集的地方，或者給孩子進食不注意衛生，就很容易傳染上病毒，導致腹瀉病的發生。專家還強調，腹瀉是5歲以下兒童的主要死亡原因之一。在腹瀉的治療中，存在不合理應用抗生素和過多使用靜脈補液等問題。
專家講解小兒腹瀉深入淺出
爸爸媽媽認真上課受益良多
由本報與廣州市婦女兒童醫療中心舉辦、廣州王老吉藥業股份有限公司協辦的“嬰幼兒胃腸疾病防治”健康大講堂上周五舉辦。年青的父母帶著寶寶、好學的爺爺奶奶拿著相機聚集在珠江新城市婦女兒童醫療中心門診五樓大禮堂，聽了一堂生動實用的科普知識講座。
市婦女兒童醫療中心副主任龔四堂是小兒營養性疾病、胃腸道疾病、感染性疾病的知名專家，他深入淺出地講解了嬰幼兒腹瀉病的病因、癥狀及危害，他提醒在座的父母們，腹瀉就是一種病，經常腹瀉對孩子的生長發育有嚴重影響，希望各位父母一定要重視孩子的腹瀉問題。龔四堂并且勸誡父母不要動不動就要求醫生給腹瀉的孩子使用抗生素。
市婦女兒童醫療中心消化科主任醫師耿嵐嵐向聽眾講解了兒童腹瀉的防治知識。
在現場，記者看到，五六十歲的爺爺奶奶遠道而來，甚至有的家中孫子還未出生，就未雨綢繆先來學上一堂。也有80后的小夫妻倆抱著寶寶一同前來。聽眾們都帶來了很多問題，爭相向專家請教。從蘿崗開發區趕到現場的80后劉先生，女兒4個月，孩子最近出現了腹瀉，嚇壞了奶爸，去醫院就診后，還覺得不放心，這次就特意帶孩子到現場聽講座做咨詢。
在講座期間，王老吉藥業給每一位到會者分發保濟口服液等小禮物。
重視：腹瀉是個病，嬰幼兒常腹瀉會長不高
我國疾病預防控制中心的調查結果顯示，我國每年有8.36億人次患腹瀉，其中5歲以下兒童占3億人次，腹瀉病年發病率約為0.7次/人，5歲以下兒童的年發病率平均為1.9次/人。在目前，腹瀉病仍是我國嬰幼兒常見病之一，也是5歲以下兒童的主要死亡原因之一。
廣州市婦女兒童醫療中心副主任、消化科教授龔四堂指出，腹瀉對于兒童來說并不是一件小事，腹瀉就是一個病！腹瀉不僅會影響孩子的最終身高，還會讓其IQ下降！
據報道，一項在埃塞爾比亞進行的5000例兒童腹瀉調查顯示，2歲以內出現腹瀉超過5次的孩子與少于5次的孩子相比較，在20歲的時候，前者的身高、社會地位及競爭力明顯降低。2歲以下超過5次腹瀉，在10歲的時候，身高比少于5次腹瀉的孩子平均矮8厘米，在IQ也比沒有超過5次腹瀉的孩子低3-5分。由此可見，經常腹瀉的孩子，營養吸收差，甚至會發生營養不良，最終導致身高和智力受到不同影響。
認識：次數變多、質量變稀就是腹瀉
大便次數多，就是腹瀉了？錯！對于腹瀉要掌握兩個特點，龔四堂指出，第一條就是大便的次數和量，第二條是大便的性狀的改變。
“不同年齡的小孩，大便次數是不相同的，比如剛出生的新生兒，母乳喂養時，有可能大便5-6次都是正常的，這時候大便是稀糊狀的，金黃色的大便；而牛奶喂養的小孩，大便3-4次都屬于正常的，尤其是大便的顏色稍稍淡一些，也是黃顏色的。”
龔四堂指出，隨著年齡的增大，大便次數會越來越少，通常判斷一個小孩是否腹瀉的話，考慮到每天的大便不會多于三次，大便的性狀是糊狀、水樣或者是成型的大便。如果這個孩子大便突然變成五六次，大便變成水狀的，或者糊狀的，里面或者有血液，或者有膿了，這時候可能是腹瀉。
明確：95%腹瀉是病毒感染引起
腹瀉的原因有很多，但就目前廣州市婦女兒童醫療中心的抽查顯示，排第一位的是病毒感染，占到95%的比例，其次是細菌感染，最后還有過敏因素引起的腹瀉。
龔四堂說，在臨床上，引起腹瀉的病毒，依次為輪狀病毒、腸道腺病毒、諾如病毒、星狀病毒等，這些在一般的大型醫院都會進行檢查確診。而引起腹瀉的細菌多是大腸桿菌類。
據統計，2006年11月-2007年11月，在廣州市婦女兒童醫療中心收治的水樣便（蛋花樣）腹瀉的1260名患兒中，病毒總檢出率為73.25%。腸道腺病毒最高，達到44.21%，輪狀病毒為36.42%，諾如病毒為23.88%。這些患兒單一感染病毒病例占59.26%，混合感染占40.74%。可見，對于水樣便或雞蛋花樣便的腹瀉兒童，絕大多數是病毒感染！
強調：合理用藥首先是合理使用抗生素
據了解，臨床上，治療腹瀉濫用抗生素的現象十分嚴重。孩子發生腹瀉，家長就想著要用抗生素，而一些醫生也為保險起見使用抗生素。然而濫用抗生素的后果是造成腸道菌群失調，破壞了腸道的生態平衡，使腹瀉變得遷延或加重，另外，還會造成細菌耐藥性的增加。所以，龔四堂強調，對病毒感染引起的腹瀉，完全沒有必要使用抗生素！
對于病毒引起的腹瀉，一般不采用抗生素治療，只需要對癥處理即可，比如口服補液鹽，患兒在一周左右就可以自愈，醫生要改變“見腹瀉就要用抗生素，不用不保險”的錯誤觀念！
但是，如果大便是黏液膿血腹瀉，此時多數為侵襲性細菌感染，在無細菌培養結果前，可以選用一種有效的抗生素治療，48小時后病情未見好轉，可以考慮換另一種抗生素。
家長要學會：孩子發生腹瀉需預防脫水
從患兒腹瀉開始，就給口服足夠的液體以預防脫水。廣州市婦女兒童醫療中心消化科主任醫師耿嵐嵐指出，腹瀉最重要的就是對癥處理，預防孩子出現脫水。
●口服補液鹽：由于大便次數多，甚至是水樣便，孩子身體的水分流失得多，所以，孩子發生腹瀉時，家長要做的就是不停給孩子補水！母乳喂養兒應繼續母乳喂養，并且增加喂養的頻次及延長單次喂養的時間；混合喂養的嬰兒，應在母乳喂養基礎上給予口服補液鹽（藥店有售）或給孩子喝水。
稍大一點的孩子，在喝口服補液鹽之外，還可以喝湯汁、米湯水和乳酸飲品或水。建議家長在孩子每次稀便后補充一定量的液體(<6個月者，50毫升；6個月-2歲者，100毫升；2-10歲者，150毫升；10歲以上的患兒能喝多少給多少)直到腹瀉停止。
●調整飲食：提倡母乳喂養！母乳喂養兒繼續母乳喂養。
小于6個月的人工喂養患兒可繼續喂配方乳，輪狀病毒感染后70%的患兒出現乳糖酶活性降低或缺乏，有條件的可以用去乳糖配方奶粉，沒有條件可用谷類或麥類食物、豆乳和乳酸替代，直到腹瀉治愈后再恢復以前的飲食習慣。
大于6個月的患兒可繼續食用已經習慣的日常食物，如粥、面條、稀飯、蛋、魚末、肉末、新鮮果汁。鼓勵患兒進食，如進食量少，可少吃多餐。因為孩子腹瀉，營養丟失，同時胃口也不好，如果這個時候再不進食，很有可能造成營養不良，影響生長發育！
●補鋅治療。腹瀉時，鋅大量丟失，而鋅元素對腸黏膜有重要作用，當身體缺鋅時，可導致腸絨毛萎縮，還會導致腸道雙糖酶活性下降，而補鋅能加速腸黏膜的再生。急性腹瀉病患兒能進食后即予以補鋅治療，共10-14天。
（1）大于6個月的患兒，每天補充含元素鋅20mg；
（2）小于6個月的患兒，每天補充元素鋅10mg。
元素鋅20mg相當于硫酸鋅100mg，葡萄糖酸鋅140mg。
Tips：
食物過敏
也會引起腹瀉
腹瀉也可能是由于過敏的因素，尤其是牛奶過敏，在我們國家以前是比較少見的疾病，但現在在小兒疾病里面是比較常見的疾病。對牛奶過敏的孩子臉上會有濕疹，另外小孩有腹瀉，當腹瀉時，有水樣便，大便里面有一些泡泡，這些都是食物過敏的表現。
針對這些情況，建議避免給孩子吃容易引起過敏食物（魚、海鮮、蛋白等），有時母親也要忌口這些食物。讓嬰兒改吃深度水解酪蛋白配方奶以減少過敏，如仍不耐受，可采用氨基酸為基礎的配方奶。